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治療機理
CO2激光器的激光工作物質是CO2氣體分子,通過高壓放電進行電光能量轉換,效率高,性能穩(wěn)定,因其能量轉換率高,固可制成高功率輸出的激光器。臨床常用CO2激光器的輸出波長為10.6μm,是不可見的紅外光,與生物組織作用時,幾乎被生物組織200μm內的表層吸收,因此容易控制切割深度。目前激光設備在皮膚性病科應用極為普及,CO2激光手術治療機已成為皮膚性病科必備的設備之一。
臨床特性
根據手術需要控制激光功率,對病變組織進行凝固、氣化和切割;對小血管有封閉作用,術時出血少,術野清晰;準確清除病變組織,保護器官功能;激光對惡性腫瘤手術有封閉血管及淋巴管的作用,減少術中腫瘤細胞擴散或轉移;
激光的優(yōu)點
激光作為手術刀,與冷凍刀和電刀相比,有其獨特的優(yōu)越性。它除了有切割和止血的功能外,還能對組織進行氣化和凝固。激光治療的傷口感染率非常低,常用于處理日常手術切口,切除淺表軟組織病變,具有操作快、失血少、愈合瘢痕小的特點。激光與微波相比,其優(yōu)越性為:激光手術乃非接觸式,可避免交叉感染,且激光設備對醫(yī)患雙方均無輻射??蓪w內有金屬植入物的部位直接手術。
儀器特點
激光功率連續(xù)可調;采用雙CPU處理器控制,具有連續(xù)、單脈沖、重復脈沖多種功能;風冷+水冷的雙冷卻系統(tǒng)(專利號:200620047215.X);術中空氣處理技術(專利號:200620047214.5);設備故障自檢,模塊化組件,便于維護;多關節(jié)臂傳輸,操作靈活度高;配有斷水報警裝置和緊急應急開關,使設備操作更安全
適應癥及用法 以下為皮膚性病科部分適應癥例舉,供臨床醫(yī)生參考,也可運用于其他病癥。
病 名
治療方法
說 明
尋常疣、趾疣
由淺入深將根部去除,然后燒灼根部組織,防止復發(fā)。
邊緣部分組織盡可能不封閉,以促使上皮生長愈合。
扁平疣
對準燒灼,宜淺,以免引起瘢痕,如有色素沉著會自行消退,亦可口服、注射維生素C幫助消退色素。
術后避免太陽曝曬。
尖銳濕疣
氣化燒灼病灶部位,深度盡量適當,不宜過深,盡可能一次清除損害,防止復發(fā)。
激光治療是目前迅速有效的方法。
化膿性肉芽腫
抗生素治療3天后,對病損激光燒灼,去除肉芽組織。
激光治療不易出血;非接觸,不易感染。
扁平苔蘚
頑固性損害或潰瘍癌變損害可行燒灼治療。
癌變損害按惡性腫瘤原則處理。
單純血管瘤
(毛細血管瘤)
用中等功率密度,150-800w/cm2,對瘤體燒灼治療,在操作時激光束要連續(xù)照射燒灼。
血管瘤去除后停照,留下焦痂會自行脫落,有殘留可重復操作。
血管角皮瘤
逐個損害進行凝固治療。
效果較佳。
疣狀血管瘤
以中等功率密度作光刀切除。
療效滿意。
血管球瘤
在局麻下,以中等功率密度燒灼治療,清除瘤體。
療效良好。
毛細血管擴張
CO2激光凝固治療。
療效極佳。
疣狀痣
300-800w/cm2,由淺入深燒灼清除皮損,依序漸漸進行,直至正常組織止。
術后可留淺萎縮性瘢痕甚至不留瘢痕。
皮脂痣
大面積損害可分區(qū)分次治療。
脂溢性角化
燒灼,破壞清除皮損,深度較淺,劑量適當。
效果佳,一般不留瘢痕。
皮角
用激光切除及燒灼,必須稍擴大及加深治療,避免復發(fā)。
皮脂軟疣
直接激光燒灼。
雀斑
一般以CO2激光燒灼治療。
注意功率大小及燒灼深淺。
色素痣
中等功率密度,150-500w/cm2,激光束對準病損進行燒灼,邊燒灼邊用鹽水棉球擦除炭化部分至色素消除。
方法簡便,療效滿意。
另:對狐臭、雞眼等疾病的治療,也取得很好的臨床效果。