手術是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以對于早期乳腺癌，手術切除腫瘤是首先的治療方式。乳腺癌的手術方法經(jīng)歷了長期的演變，過去人們認為手術做的越大，切除的越完全，效果就越好，但是近年來這種觀點有所改變，主張在保證腫瘤完全切除的基礎上盡可能減少手術創(chuàng)傷。乳腺癌的手術治療已從根治術時代，改良根治時代，進入了保留乳房時代。這種發(fā)展趨勢既保證了生存機會，又改善了生活質量，既重視了疾病的控制，又凸顯的以人為本的理念。因此這一轉變也是醫(yī)學模式轉變的體現(xiàn)。乳腺癌根治性手術可分為：乳腺癌根治術、乳腺癌擴大根治術、乳腺癌改良根治術、單純乳房切除術和乳腺癌保乳術。目前常用的乳腺癌手術方法是乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術以及乳腺癌保乳術。

（1）       乳腺癌根治術：手術原則：1.原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結應做整塊切除；2.切除全部乳腺及胸大、小?。?/span>3.腋窩淋巴結全面清掃。乳腺癌根治術術后5年生存率為79.5%-85.5%，5年治愈率約為74%。

（2）       乳腺癌擴大根治術：乳癌擴大根治術是在乳腺癌根治術的同時，切除胸骨旁（即乳內血管旁）的淋巴結。對于II期、III期乳腺癌采用擴大根治術可能較根治術好。這種手術方式適用于原發(fā)灶位于乳腺的中央?yún)^(qū)或內側區(qū)的患者，尤其臨床檢查腋窩淋巴結已有轉移的患者。手術方式有胸膜內式及胸膜外式，前者創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，因而多用后者。

（3）       乳腺癌改良根治術：乳腺癌改良根治術是在根治術的基礎上保留胸大肌或同時保留胸小肌。對于腋窩淋巴結的擴清與一般根治術沒有差別?；颊咝g后是否需要輔助化療也與一般根治術相似，需要根據(jù)腫瘤病理分期、腫瘤細胞的分化程度以及激素受體的測定結果等多種因素而定。目前，改良根治術主要用于臨床I、II期及部分III期乳腺癌，換而言之，對于可手術的乳腺癌患者，如果腫瘤沒有明顯侵犯胸肌或內乳淋巴結，均可以采用改良根治術治療，根據(jù)切除的范圍，乳腺癌改良根治術又分為保留胸大肌、切除胸小肌的Parey-dyson手術以及保留胸大肌胸小肌的Auchmcloss手術。手術具體方法及程序除盡量保留胸大肌胸小肌和相應神經(jīng)外，其余過程與根治術相同。相對傳統(tǒng)的根治術來說，它既減少了對機體的破壞，保留了胸大肌，使患者上肢的功能得到充分的保留，同時亦便于以后II期整形手術的開展。早期乳腺癌改良根治術后5年和10年的生存率均可達到90%以上，無論是術后生存率還是復發(fā)率，乳腺癌改良根治術與乳腺癌根治術并無明顯差異。

（4）       單純乳房切除術：單純乳房切除術作為一種古老術式曾經(jīng)被乳腺癌根治術所取代，近年來，隨著乳腺癌生物學的研究日益深入，單純乳房切除術又重新被重視起來。單純乳房切除術的手術范圍僅僅包括整個乳腺組織以及胸大肌筋膜。它主要適用于乳腺癌原位癌患者，或是因年邁、體弱多病，及伴有心肺、肝腎功能有嚴重損害而不能耐受根治及改良根治術的早期乳腺癌患者，對于晚期患者，也可以通過此術式進行姑息性治療。

（5）       乳腺癌保乳術：乳腺癌保乳術僅切除腫瘤及周圍部分正常乳腺組織，同時進行腋窩淋巴脂肪組織清掃，實行乳腺癌保乳術最大的優(yōu)點就在于基本保持了乳房的原有外形。世界范圍內近萬例的隨機對照臨床試驗證實，保乳手術及術后放療與傳統(tǒng)根治術或改良根治術相比，其復發(fā)率及生存率并無統(tǒng)計學差異。