你被“拴”住了嗎 《肺栓塞那些事》
半月前，市中醫(yī)院重癥醫(yī)學科ECMO團隊成功救治一名因急性肺栓塞導致的心臟驟停的患者，該患者目前已轉入普通病房進行康復治療。
說起這個患者的診斷歷程，也是波折重重，團隊前期聯(lián)系多學科會診積極尋找患者心跳驟停病因，但因患者身體情況受限部分檢查不可行，后患者撤機恢復神志后，主訴自己左髖部疼痛明顯，半個多月前有左下肢摔傷史，獨居在家臥床制動，于臥床期間發(fā)生心跳驟停，得知此既往史急診ICU立即請骨科會診，會診診斷患者左陳舊性股骨頸骨折、左下肢靜脈血栓形成，并于第二天上午行CTPA檢查，確診導致患者心跳驟停的真正元兇—《急性肺栓塞》。
那肺栓塞到底是什么呢？為什么會導致人突然心跳驟停？很多人不知道肺栓塞到底是什么病，實際上，肺栓塞是一種極為兇險的疾病。簡單來說，就是身體各個地方產生了栓子，栓子脫落后隨著血液循環(huán)漂到了肺動脈或其分支，造成了栓塞影響了肺部的血液循環(huán)導致局部組織血液供應障礙從而引起的一系列疾病。栓子的成分有很多種，最常見的就是血栓，即肺血栓栓塞癥，就是通常所說的急性肺栓塞。
肺栓塞嚴重嗎？
央視在2023年的《健康之路》節(jié)目上就指出目前肺栓塞位于疾病殺手榜第三位，僅次于腫瘤和心肌梗死。急性肺栓塞的死亡率一般在20%~30%，高危肺栓塞死亡率為15%-30%，約有10%的病人可能在1小時內就失去生命。是極為兇險的一類疾病，但是通過積極干預，對癥治療，可以大大降低死亡風險。如果栓塞指數不高，且患者可以及時治療的情況下，痊愈的可能性很大，且對于患者的壽命和生活質量不會有太大的影響。
有哪些表現(xiàn)？
急診ICU徐慶主任介紹肺栓塞的癥狀表現(xiàn)多樣，有些癥狀比較輕微，容易被忽視，而有些癥狀則非常嚴重往往來的猝不及防，但臨床表現(xiàn)又缺乏特異性，號稱“沉默的殺手”。所以，如果出現(xiàn)了以下癥狀，一定要警惕，是不是發(fā)生了肺栓塞。
肺栓塞的癥狀有哪些？
主要癥狀
其他不典型癥狀：經常頭暈目眩、暈厥；
長期全身乏力
導致急性肺栓塞的原因有哪些？
引起急性肺栓塞的血栓主要來源于就是深靜脈血栓，還有其他高危因素如，妊娠、下肢骨折等，年齡是其獨立因素，即年齡越大發(fā)生栓塞的可能性越大
說到這里我們就明白了前面這個患者就是因骨折長時間臥床導致深靜脈血栓形成，下肢血栓脫落而引起急性肺栓塞。
急診ICU徐慶主任提示大家，對于急性肺栓塞而言，最重要的是預防，所以，預防腿部深靜脈血栓有助于預防肺栓塞的發(fā)生，預防深靜脈血栓首先我們要了解深靜脈血栓及其危險因素和高危易發(fā)人群
深靜脈血栓是什么？
深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內不正常凝結，阻塞靜脈腔，導致靜脈回流障礙，常發(fā)生于下肢深靜脈處，下肢深靜脈血栓是骨科術后的一大并發(fā)癥。
深靜脈血栓形成原因？
離不開血栓發(fā)生的三要素：靜脈壁的損傷（抗生素、化療藥物刺激靜脈內膜、骨折創(chuàng)傷等損傷靜脈內膜），血液高凝狀態(tài)（創(chuàng)傷、感染、休克、手術、腫瘤、懷孕等），靜脈血流緩慢（長時間制動、因病臥床、久坐、靜脈曲張等）
有哪些表現(xiàn)？
生活中您如果有這些疑問：咦？我這兩條腿怎么不一樣粗細，越來越明顯了呢？這條腿還有點紅，摸著好燙！”那就趕緊去相關醫(yī)院進行診療，您可能發(fā)生了下肢靜脈血栓
下肢深靜脈血栓主要癥狀
那么深靜脈血栓臨床危險因素有哪些？
1、老年人（年齡≥70歲）
2、制動，身體原因需要臥床休息至少≥72h
3、肥胖（BMI≥30kg/m2)))))
4、近期發(fā)生創(chuàng)傷或外科手術
5、心衰/呼吸衰竭
6、活動性惡性腫瘤
7、急性感染或風濕性疾病
對于普通人我們需要掌握的是生活中易發(fā)深靜脈血栓人群有哪些？
深靜脈血栓高危易發(fā)人群
生活中壞習慣容易增加患深靜脈血栓風險？
久站
久坐辦公
葛優(yōu)躺
熬夜
酗酒 抽煙
穿過緊鞋襪
平時我們應如何預防發(fā)生深靜脈血栓？
1、動起來，栓不?。焊淖兞晳T姿勢，不要久站久坐，沒事抖抖腿、不翹二郎腿
2、飲食均衡，少食高鹽、高糖、高溫油炸食物，多飲水，戒煙限酒
3、有外傷史或骨折史需制動，術后抬高患肢，在醫(yī)生指導下應盡早進行下床活動，早期可在床上行屈膝運動。
4、進行體重管理，適量運動，規(guī)律作息，著寬松合適鞋襪
5、高危人群，可在醫(yī)生指導下穿著彈力襪
6、對于高危人群出現(xiàn)腿部腫脹等問題應及時到醫(yī)院就診
總結肺栓塞：
1、栓子阻塞肺動脈或其分支所致，病情兇險，危及生命
2、主要病因源于下肢深靜脈血栓形成
3、及時干預、積極治療可以有效降低死亡風險
4、早期預防是關鍵