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俗話說“人老先老腿”,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種嚴重影響老年患者生活質量的關節(jié)退行性疾病,主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛和活動受限。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的階梯化治療是指根據(jù)病情輕重、病程長短和個體差異,制定出一套個性化的治療方案,以達到最佳的治療效果。
第一階梯:基礎治療
對于初次就診且癥狀不重的患者非藥物治療是首選的治療方式,目的是減輕疼痛、改善功能,使患者能夠充分認識疾病以及選擇合理的運動方式。
第二階梯:藥物治療
若非藥物治療無效,可根據(jù)關節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。首先選擇局部外用藥物治療,可以有效緩解關節(jié)輕中度疼痛,且不良反應輕微。對于中重度疼痛可聯(lián)合使用局部藥物與口服非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥治療無效或不耐受的患者,可適用鎮(zhèn)痛效果更強的鎮(zhèn)痛藥物。但要提示的一點是:所有的鎮(zhèn)痛藥物都只是解決一時的疼痛,并不能從根本上祛除病因。如果口服藥物不佳,或不能耐受囗服藥物可考慮關節(jié)內(nèi)注射藥物治療。
第三階梯:修復性手術
關節(jié)鏡清理術:一種微創(chuàng)手術方式,可以通過修復軟骨、損傷的半月板,改善關節(jié)炎性狀態(tài),有助于關節(jié)自我修復,從而延緩病情進展。
第四階梯:重建性手術
單髁置換術:只置換單間室病變的關節(jié)面,保留膝關節(jié)健側關節(jié)面以及韌帶,可改善膝關節(jié)功能以及緩解關節(jié)疼痛。適用于單間室軟骨磨損嚴重、韌帶功能良好的骨關節(jié)炎患者
全膝關節(jié)置換術:對于膝關節(jié)整體磨損嚴重的關節(jié)炎患者,則需選擇全膝關節(jié)置換術進行治療。通過置換整個膝關節(jié)關節(jié)面,矯正力線,從而改善膝關節(jié)功能以及緩解關節(jié)疼痛。
對于膝關節(jié)病變老年患者,我們建議早期、及時就診,明確診斷,早期治療,選擇個性化和精準化的診療方案。(供稿:骨傷四科)