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在人體精密如迷宮的血管與臟器構造中,一場關乎生命的“拆彈”手術正在上演。近日,六安市中醫(yī)院胸外科團隊憑借精湛醫(yī)術與多學科協(xié)作,成功突破生命禁區(qū),為一名合并罕見“迷走性鎖骨下動脈” 變異的食管癌患者完成根治手術,書寫了我院復雜胸外科手術領域的新篇章!
當食管癌撞上“血管迷宮”,生命亮起紅燈。
患者高先生(化名)因進行性吞咽困難前來就診,原本以為只是普通的腸胃問題,卻在檢查后被確診為食管中上段鱗癌。更棘手的是,進一步的影像學評估發(fā)現(xiàn),他竟合并先天性迷走性鎖骨下動脈——這一發(fā)病率不足 1% 的血管畸形!
正常情況下,右鎖骨下動脈應從主動脈弓正常分出,而高先生的右鎖骨下動脈卻異位至食管后方,形成“血管環(huán)”,緊緊包裹食管及氣管。腫瘤與變異血管如同糾纏的藤蔓,不僅讓傳統(tǒng)手術入路充滿風險,稍有不慎,血管誤傷就可能引發(fā)致命性大出血,甚至導致腦部供血障礙,手術難度堪稱“地獄級別”!
術前CT
多學科“智囊團”集結,定制生命救援方案。
面對這道幾乎無解的難題,我院迅速啟動 MDT(多學科診療)機制。胸外科攜手血管外科、影像科、麻醉科、重癥監(jiān)護團隊,組成強大的“生命救援智囊團”,展開全方位術前規(guī)劃。
借助先進的 3D 血管建模技術,專家們通過 CT 三維重建,如同給患者的血管與腫瘤做了一場“數字解剖”,精準還原二者關系,反復模擬最佳手術路徑;同時,制定嚴密的血管保護預案,確定“優(yōu)先游離異位動脈 - 腫瘤整塊切除”的核心策略,為這場高難度手術筑牢安全防線。
5小時生死博弈,毫米間的極致守護。
手術采用經頸 - 右胸 - 腹腔鏡聯(lián)合入路,堪稱一場驚心動魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。術中,專家們發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯食管全層,與異位動脈外膜緊密粘連,情況比預想的更為復雜。
胸外科團隊化身“血管迷宮里的導航者”,運用“鈍性剝離 + 超聲刀精細操作”技術,在毫米級的空間內謹慎分離。每一次操作都如同在刀尖上跳舞,既要徹底切除腫瘤,又要完好保留迷走性鎖骨下動脈及喉返神經功能。
經過5個小時的不懈努力,團隊成功完整切除食管腫瘤并清掃淋巴結。術后病理證實切緣陰性,達到 R0 根治,這場生命的“拆彈行動”宣告圓滿成功!
ERAS 加速康復,重燃生命希望
依托 ERAS(加速康復外科)體系,我院為患者制定了個性化康復方案。術后 24 小時,高先生便在醫(yī)護人員的指導下嘗試下床活動;整個康復過程中,未出現(xiàn)吻合口瘺、聲音嘶啞等并發(fā)癥。術后 10 天,他順利出院,如今吞咽功能完全恢復,生活質量顯著提升,重獲新生!
每一臺高難度手術的成功,都是醫(yī)者匠心的生動詮釋,更是“生命至上”理念的有力踐行。六安市中醫(yī)院胸外科始終專注復雜食管癌個體化治療,以創(chuàng)新驅動技術發(fā)展,用多學科協(xié)作凝聚生命力量,為每一位疑難重癥患者點亮希望之光!
健康提醒:吞咽梗阻、胸骨后疼痛可能是食管癌的危險信號!早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關重要,建議出現(xiàn)相關癥狀及時進行胃鏡篩查。(供稿:胸外科)