一、心臟“報(bào)警”為何會(huì)表現(xiàn)為牙痛？
冠心病是因心臟冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病。典型癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，但約10%-20%的患者表現(xiàn)為“非典型疼痛”，如牙痛、下頜痛、咽喉緊縮感或上腹痛。這種“錯(cuò)覺(jué)”源于心臟神經(jīng)與頸部、下頜等部位的感覺(jué)神經(jīng)在脊髓中交匯。當(dāng)心肌缺血時(shí)，疼痛信號(hào)可能被大腦誤判為來(lái)自牙齒或下頜。
二、警惕這類“危險(xiǎn)牙痛”
冠心病相關(guān)的牙痛有3個(gè)特征：
疼痛性質(zhì)不同：多為悶痛、壓榨感或燒灼感，而非尖銳刺痛；
誘因與活動(dòng)相關(guān)：常在體力活動(dòng)（如爬樓梯）、情緒激動(dòng)或寒冷時(shí)發(fā)作，休息后可緩解；
伴隨其他癥狀：如胸悶、氣短、惡心、冷汗、左肩背放射痛等。
高危人群需特別警惕：有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、冠心病家族史的人群，若出現(xiàn)不明原因牙痛，尤其常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)盡快排查心臟問(wèn)題。
三、牙痛時(shí)如何判斷是否與心臟有關(guān)？
自測(cè)“危險(xiǎn)信號(hào)”：疼痛是否與體力活動(dòng)有關(guān)？含服硝酸甘油后是否緩解？是否伴有胸悶、氣促？
立即就醫(yī)的指征：突發(fā)劇烈牙痛，持續(xù)超過(guò)15分鐘伴隨面色蒼白、大汗淋漓，有瀕死感或恐懼感。
四、懷疑心源性牙痛，應(yīng)該怎么做？
立即停止活動(dòng)，保持靜坐或平臥位；舌下含服硝酸甘油（血壓不低者）；撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)；有條件者盡快完成心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白等相關(guān)檢查。
五、預(yù)防重于治療：護(hù)心從日常做起
控制“三高”：定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂；
改善生活方式：戒煙限酒、低鹽低脂飲食、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；
關(guān)注身體信號(hào)：對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的異常疼痛保持警惕，及時(shí)就診。（供稿：心血管內(nèi)二科 梁鵬）