為積極響應(yīng)國家號召，持續(xù)推進體重管理年行動，普及健康的生活方式，我院治未病科中醫(yī)減肥門診已正式開診。肥胖不僅是體型問題，更是一種慢性疾病。據(jù)《體重管理指導原則（2024版）》預測，2030年我國成年人超重肥胖率達70.5%，兒童超重肥胖率達31.8%。肥胖不僅影響外在美觀，還與糖尿病、心血管疾病、癌癥等密切相關(guān)，減重5%-15%即可顯著改善健康風險。但許多人因代謝異常、食欲調(diào)控失衡等原因，難以通過飲食和運動長期減重。此時，藥物干預成為重要補充手段。
目前我國共上市五種藥物用于成年原發(fā)性肥胖癥患者的減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。
1、奧利司他
作用機制：抑制腸道脂肪酶活性，減少30%膳食脂肪吸收，直接從源頭減少熱量攝入。
用法用量：隨餐口服，每次120mg，每日3次（若一餐無脂肪可跳過）。
效果：平均減重3.1%，適合飲食中脂肪比例較高的人群。
副作用：常見脂肪瀉、油性便等；長期使用可能影響脂溶性維生素吸收，需補充維生素A/D/E/K。
禁忌癥：慢性吸收不良、膽汁淤積患者禁用。
2、利拉魯肽
作用機制：GLP-1受體激動劑，延緩胃排空、增強飽腹感，同時調(diào)節(jié)血糖。
用法用量：每日一次皮下注射，起始劑量0.6mg，逐漸增至3.0mg。效果：12周平均減重4.7%，尤其適合合并糖尿病的患者。
副作用：惡心、嘔吐（約20%患者出現(xiàn)，隨用藥時間延長減輕）等；罕見甲狀腺髓樣癌風險，有相關(guān)家族史者禁用。
3、貝那魯肽
作用機制：同為GLP-1受體激動劑，但需更頻繁注射，通過增強飽腹感減少進食量。
用法用量：每日3次皮下注射，每次0.2mg，餐前5 min使用。
效果：長期減重約3.6%，適合對每日一次注射不耐受者。
副作用：惡心、腹瀉（發(fā)生率低于利拉魯肽）等；注射部位紅腫（需輪換注射部位）。
4、司美格魯肽
作用機制：長效GLP-1受體激動劑，每周一次注射，抑制食欲效果更強。
用法用量：起始劑量0.25mg/周，4周后增至0.5mg，最終維持劑量2.4mg/周。
效果：減重幅度高達11.1%，是目前效果最顯著的藥物。
副作用：胃腸道反應(yīng)（惡心、便秘）等；需警惕胰腺炎風險（罕見但嚴重）。
5、替爾泊肽
作用機制：雙靶點激動劑（GLP-1+GIP），同時調(diào)節(jié)食欲和胰島素分泌。
用法用量：起始劑量2.5mg/周，逐漸增至15mg/周。
效果：12-24個月減重11.9%-17.8%，潛力最大。
副作用：惡心、腹瀉（與同類藥物相似）等；甲狀腺髓樣癌家族史者禁用。
注意：以上藥物都要在醫(yī)生和藥師的指導下使用，切勿盲目自行購買使用。
（供稿：西藥房）