經(jīng)常能在CT頭顱報(bào)告里看到“脫髓鞘”這幾個(gè)字，那么這到底代表什么，又是由什么原因造成的呢，今天就為大家解答。

神經(jīng)纖維表面包有一層保護(hù)膜，叫髓鞘，它可以保證神經(jīng)纖維在傳遞信號(hào)時(shí)，不會(huì)跑錯(cuò)，不會(huì)短路。隨著年齡增長，人體會(huì)遇到各種影響，損害髓鞘，甚至破壞神經(jīng)纖維，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病癥。

春節(jié)放假了，這些年人們健康意識(shí)提高了，小張回來帶父母到醫(yī)院做了個(gè)體檢，讓選套餐，是項(xiàng)目較多，價(jià)格較貴的那種，過了幾天，拿回體檢報(bào)告，一大本，醫(yī)生說沒什么大問題，但有一個(gè)頭部CT的結(jié)論，讓小張不明白，說：大腦缺血性脫髓鞘改變。

這天，拿著報(bào)告過來讓我給解釋一下。

說大腦有些小毛病，但不算大問題，顯然不滿意，于是，慢慢聊，什么是髓鞘呢？又怎么會(huì)脫失呢？會(huì)帶來什么影響？從頭說起。

人的大腦里有很多神經(jīng)細(xì)胞，也叫神經(jīng)元，它們之間廣泛聯(lián)結(jié)，形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，產(chǎn)生綜合復(fù)雜的人類神經(jīng)和智力活動(dòng)。而這種聯(lián)結(jié)是怎么形成的呢？神經(jīng)元上發(fā)出很多小的突起，像小手一樣相互抓在一起，彼此緊密聯(lián)結(jié)。這些突起，有長有短，負(fù)責(zé)神經(jīng)沖動(dòng)也就是神經(jīng)信號(hào)的傳遞。在它們外面有一個(gè)保護(hù)膜，就是髓鞘。髓鞘是由膠質(zhì)細(xì)胞一層層包裹形成的，它可以保證神經(jīng)纖維在傳遞信號(hào)時(shí)，不會(huì)跑錯(cuò)，不會(huì)短路。

在影像上，尤其是核磁上面，可以大致區(qū)分這些結(jié)構(gòu)，它們在解剖上顏色不同，在影像上不同，把神經(jīng)元聚集的區(qū)域叫大腦灰質(zhì)，一般分布在大腦皮層和深部的神經(jīng)核團(tuán)，而神經(jīng)纖維聚集的地方有髓鞘包裹，叫白質(zhì)，在大腦里主要分布的皮層下，及皮層到脊髓的傳導(dǎo)路徑上。

大腦的髓鞘，出生后不斷發(fā)育，到大約2歲以前，完美形成。但是，隨著年齡增長，人體會(huì)遇到各種外在的·、內(nèi)在的影響，損害髓鞘，甚至破壞神經(jīng)纖維，神經(jīng)元，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病癥。

這些因素非常多，我們一般分為遺傳性、先天性、中毒性、代謝性、缺血性、感染性……等等。

這些，我們不一一細(xì)講了。重點(diǎn)講講老年人的缺血性脫髓鞘。

高血壓發(fā)病率非常高，它可以引起動(dòng)脈粥樣硬化，是一種全身性的血管病理改變，嚴(yán)重影響心腦血管疾病，引發(fā)很多嚴(yán)重疾病。如大家很熟悉的腦梗死、心肌梗死等。但是，當(dāng)血管病變的損害剛開始，或只是早期的、輕度的損害，這時(shí)，在大腦的一些區(qū)域，由于對(duì)氧的代謝非常敏感，就會(huì)出現(xiàn)缺血性的損害，在病理上是髓鞘的脫失，膠質(zhì)細(xì)胞的增生，但還達(dá)不到梗死的程度。

這種情況，在頭部CT上，可以發(fā)現(xiàn)在這些對(duì)缺血敏感區(qū)域，出現(xiàn)點(diǎn)片狀的異常密度影。也就是你的這份體檢報(bào)告上所描述的情況。

當(dāng)然了，CT上出現(xiàn)這種情況，要鑒別很多種疾病，不過影像醫(yī)生根據(jù)影像表現(xiàn)，多參數(shù)多序列上表現(xiàn)不同，結(jié)合臨床癥狀，年齡，病史，尤其高血壓、高血脂、糖尿病等病史，可以判斷是哪一種類型的脫髓鞘。

正如上面所講，缺血性脫髓鞘只是大腦對(duì)缺血的一種早期的反應(yīng)，輕者沒有明顯癥狀，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)頭暈、認(rèn)識(shí)障礙、情感變化等癥狀。這是一個(gè)信號(hào)，應(yīng)該注意了，控制好血壓，經(jīng)?；?yàn)血脂，監(jiān)控糖尿病，預(yù)防進(jìn)一步的腦血管病或老年癡呆的發(fā)生，這才是它的意義。（供稿：CT室）