牙齦是指覆蓋于牙槽骨表面和牙頸部周圍的口腔黏膜，由上皮及其下方的結(jié)締組織組成，包括游離齦、附著齦和齦乳頭三部分組成。牙齦退縮，顧名思義是指牙齦邊緣向牙根方向退縮，導(dǎo)致牙根暴露。它是牙周病常見(jiàn)的臨床癥狀，不僅會(huì)影響美觀還會(huì)帶來(lái)一系列口腔健康的問(wèn)題。

一、牙齦為何退縮呢？牙齦退縮并非一朝一夕形成，而是多種因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。

(1)牙周炎癥：牙周炎是引起牙齦退縮最常見(jiàn)的因素，是由于細(xì)菌毒素和宿主免疫反應(yīng)的雙重破壞，導(dǎo)致基質(zhì)降解，骨吸收和附著喪失，引起牙齦退縮。

(2)物理?yè)p傷：刷牙不當(dāng)被認(rèn)為是引起牙齦退縮的常見(jiàn)原因之一，并常伴有牙體硬組織的磨損，如使用過(guò)硬的牙刷，拉據(jù)式的橫刷法，使用牙簽等，多見(jiàn)于牙弓彎曲處，如尖牙、前磨牙部位，由于這些牙齒唇頰側(cè)骨板較薄，易因機(jī)械摩擦造成牙齦退縮。

(3)解剖因素：牙齒的唇（頰）向錯(cuò)位等異常排列使唇側(cè)牙槽骨板、牙齦很薄容易吸收進(jìn)而發(fā)生牙齦退縮。

(4)醫(yī)源性因素：正畸力和咬合力，正畸治療過(guò)程中的矯治力量和牙齦退縮有很大相關(guān)性，牙齒存在過(guò)大的咬合或唇頰側(cè)移動(dòng)時(shí)，常易發(fā)生牙齦退縮。修復(fù)體制作不良，如牙冠齦下邊緣過(guò)長(zhǎng)、低位卡環(huán)體制作不良以及不恰當(dāng)?shù)呐琵l操作等，均可對(duì)牙齦產(chǎn)生機(jī)械壓迫和炎癥刺激，造成牙齦退縮。

(5)其他因素：吸煙、激素水平變化、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，也可能增加牙齦退縮的風(fēng)險(xiǎn)。

二、牙齦退縮有何危害呢？牙齦退縮不僅僅是“露牙根”使牙齒變長(zhǎng)影響美觀，還會(huì)造成其他口腔問(wèn)題。

(1)牙齒敏感：牙根暴露后，冷熱酸甜的刺激會(huì)直接傳導(dǎo)到牙神經(jīng)，引發(fā)牙齒敏感，出現(xiàn)酸痛癥狀。

(2)齲齒風(fēng)險(xiǎn)增加：牙根表面的牙骨質(zhì)比牙釉質(zhì)更容易被腐蝕，因此牙齦退縮會(huì)增加齲齒（根面齲）的發(fā)生率。

(3)食物嵌塞：牙齦退縮使牙間隙增大，出現(xiàn)食物嵌塞，前牙牙齦乳頭退縮易形成“黑三角”，影響美觀。

(4)牙齒松動(dòng)：牙齦退縮會(huì)破壞牙齒的支持組織，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，甚至導(dǎo)致牙齒脫落。

三、牙齦退縮如何治療呢？輕度、均勻的牙齦退縮一般無(wú)癥狀，不需處理。若出現(xiàn)癥狀，則需針對(duì)上述病因制定個(gè)性化治療方案：

(1)去除病因：牙周基礎(chǔ)治療，如：牙周潔治、刮治，去除菌斑、牙石，改正不良習(xí)慣，如：糾正偏側(cè)咀嚼、磨牙等。

(2)手術(shù)治療：對(duì)于個(gè)別牙或少數(shù)牙的牙齦退縮，可采用膜齦手術(shù)，如游離齦移植術(shù)、側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣術(shù)等。

(3))修復(fù)治療：對(duì)于多顆牙的牙齦退縮，可采用冠延長(zhǎng)術(shù)、烤瓷冠修復(fù)等。

四、牙齦退縮如何預(yù)防呢？牙齦退縮一旦發(fā)生后，通常難以自行恢復(fù)到原來(lái)的正常形態(tài)，其預(yù)防重于治療。

（1）保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：這是預(yù)防牙齦退縮的關(guān)鍵。使用軟毛牙刷，掌握正確刷牙方法、早晚使用bass刷牙法，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘，使用牙線、牙縫刷、沖牙器等工具清潔牙間隙預(yù)防牙齦退縮。

（2）定期口腔檢查：每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查和牙周基礎(chǔ)治療（包括潔牙和齦下刮治）早發(fā)現(xiàn)早處理口腔問(wèn)題。

（3）戒煙：吸煙是牙周病的重要危險(xiǎn)因素，戒煙有助于維護(hù)牙齦健康，減少牙菌斑，降低牙周病的發(fā)病率，減少牙齦退縮的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）均衡飲食：多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，增強(qiáng)牙齦的抵抗力。

（5）其他：避免過(guò)度使用牙齒，如用牙齒開(kāi)瓶蓋、咬過(guò)硬食物等，減少對(duì)牙齦的不良刺

激。

（供稿：口腔科丁作友）