一、科室概況
六安市中醫(yī)院急診ICU成立于2020年6月8日，是繼急診科、重癥醫(yī)學(xué)科之后在重癥領(lǐng)域打造的重點(diǎn)?？撇^(qū)，是重癥醫(yī)學(xué)科的重要延伸，作為急診急救的核心后方，為胸痛、創(chuàng)傷、卒中三大中心建設(shè)提供關(guān)鍵支撐。急診ICU為國家中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)單位、安徽省衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)專科、安徽省中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主委單位、安徽省中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任單位、六安市重癥醫(yī)學(xué)聯(lián)盟理事長單位、安徽重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)療聯(lián)合體、全國呼吸與危重癥?？谱o(hù)理聯(lián)盟成員單位?？剖议_放床位24張，病區(qū)總面積達(dá)2000平米，配備重癥醫(yī)生、重癥?？谱o(hù)理小組（含ECMO小組、呼吸治療組、院感組、傷口造口組、靜療組、重癥營養(yǎng)組、康復(fù)理療組）共計(jì)50余人，其中正高級職稱1人、副高級職稱7人、中級職稱20余人，形成一支技術(shù)扎實(shí)、響應(yīng)迅速的專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)。
二、診療范圍
按APACHEⅡ評分標(biāo)準(zhǔn)大于或等于10分的危重癥患者，具體如下：心跳呼吸驟停心肺腦復(fù)蘇后；各種類型休克；急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；哮喘持續(xù)狀態(tài)；急性腦卒中包含介入手術(shù)患者；急性冠脈綜合征（心肌梗塞、持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛）包含介入手術(shù)患者；急性心功能衰竭；嚴(yán)重心律失常；各種臨床危象（高血壓危象、甲亢危象等）；急性腎功能不全或腎衰；重癥胰腺炎；大出血；危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷；重大高危手術(shù)；重癥感染；嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷；急性中毒；溺水、中暑、電擊傷；MODS/MOF等；其他急性因素引起的生命體征不穩(wěn)定的患者等。
三、科室特色技術(shù)
1.體外膜肺技術(shù)（ECMO）是一種呼吸循環(huán)支持技術(shù)，其原理是經(jīng)導(dǎo)管將靜脈血引到體外，在血泵的驅(qū)動(dòng)下，經(jīng)過膜式氧合器氧合，再輸回患者體內(nèi)。它是針對嚴(yán)重心肺功能損傷或衰竭時(shí)的核心支持手段，它可以一方面使肺部得到休息，減少使用呼吸機(jī)造成肺部損傷，另一方面可輔助心臟功能，增加心輸出量，改善全身性循環(huán)灌注，被稱為重癥醫(yī)學(xué)的“核武器”。
2.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）是一種機(jī)械循環(huán)輔助的技術(shù)，是心源性休克患者治療的重要利器。通過股動(dòng)脈穿刺，將一根帶氣囊的導(dǎo)管放置到左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端和腎動(dòng)脈開口上方的降主動(dòng)脈內(nèi)，在心室舒張期開始球囊快速充氣，增加冠脈灌注；在舒張末期球囊快速放氣，降低心室后負(fù)荷，從而達(dá)到輔助心臟的作用。
3.應(yīng)用重癥超聲技術(shù)，能夠在床旁快速識別休克、呼吸困難原因、進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測和容量反應(yīng)性評估、實(shí)施可視化精準(zhǔn)血管穿刺，被譽(yù)為“重癥醫(yī)生的第三只眼睛”和“看得見的聽診器”。
4.纖維支氣管鏡技術(shù)：纖維支氣管鏡（纖支鏡）是ICU核心微創(chuàng)工具，可經(jīng)氣道深入氣管、支氣管遠(yuǎn)端，實(shí)現(xiàn)“直視下診療”。其核心用途包括：快速探查氣道損傷、異物或狹窄，維護(hù)人工氣道通暢；精準(zhǔn)清除深部痰液，開展肺泡灌洗控制肺部感染、治療肺不張；獲取病變標(biāo)本輔助病原學(xué)與病理診斷，還能床旁取出氣道異物、止血。其技術(shù)微創(chuàng)、直觀且高效，適配重癥患者耐受差、需床旁緊急處理的需求，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，安全性高。
心跳驟停患者應(yīng)用ECMO聯(lián)合CRRT支持治療
急性心肌梗死IABP支持技術(shù)
肺不張患者行床旁支氣管鏡診療
四、科研與教學(xué)成果
（一）科研創(chuàng)新：聚焦臨床痛點(diǎn)，助力技術(shù)突破
急診ICU依托安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教研平臺，積極參與研究生、醫(yī)護(hù)等臨床教研任務(wù)，以臨床需求為導(dǎo)向，深度參與急危重癥救治相關(guān)科研項(xiàng)目，重點(diǎn)圍繞“ECMO聯(lián)合IABP在重癥心功能衰竭患者中的應(yīng)用”“重癥超聲指導(dǎo)下的精準(zhǔn)容量管理”“急性中毒患者血液凈化方案優(yōu)化”等方向開展研究，累計(jì)參與省級科研課題2項(xiàng)、市級科研課題3項(xiàng)，發(fā)表急危重癥相關(guān)學(xué)術(shù)論文8篇（含核心期刊論文3篇）
（二）教學(xué)培育：夯實(shí)人才梯隊(duì)，中西醫(yī)協(xié)同教學(xué)
作為重癥醫(yī)學(xué)科人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，急診ICU通過“請進(jìn)來、送出去”雙向培養(yǎng)，科室聘請安徽省重癥醫(yī)學(xué)的開創(chuàng)者、省重癥醫(yī)學(xué)知名專家劉寶教授為首席專家，每周五定期查房、教學(xué)，帶動(dòng)科室科研、業(yè)務(wù)水平進(jìn)一步提升，結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)科中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)中融入中西醫(yī)協(xié)同救治理念，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合在急診危重癥領(lǐng)域的規(guī)范應(yīng)用。同時(shí)選派醫(yī)護(hù)赴廣東、北京、上海、浙江進(jìn)修，提升中醫(yī)經(jīng)典、ECMO、重癥康復(fù)、血液凈化等專業(yè)能力。每年培養(yǎng)重癥?？谱o(hù)士4-6人、規(guī)培醫(yī)生8-10人，同時(shí)接收基層醫(yī)院進(jìn)修人員5-8人，為區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域輸送專業(yè)人才。
