在ICU的家屬探視時，總有家屬會問“我爸/媽……怎么了，為什么連我也不認識了，說的話也前言不搭后語，還要罵我，你們?yōu)槭裁匆阉氖帜_“綁”起來??？”其實這是ICU常見的一種并發(fā)癥，這種癥狀我們在醫(yī)學上稱之為“ICU譫妄”。

什么是“ICU譫妄”？譫妄對人體有什么影響？ICU患者為什么會出現(xiàn)譫妄，還能恢復嗎？

ICU患者譫妄是一種急性腦功能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為患者意識水平波動、注意力不集中，同時伴有思維紊亂和認知障礙。處于譫妄狀態(tài)的患者，可能會出現(xiàn)幻覺、妄想，情緒也極不穩(wěn)定，時而興奮躁動，試圖拔除身上的各種治療管路，對自身造成傷害；時而又表現(xiàn)得淡漠、嗜睡，反應遲鈍。這些癥狀往往突然發(fā)生，且在一天之中癥狀的嚴重程度會有所變化。

譫妄的出現(xiàn)代表患者處于短期危險狀態(tài)，是一種預警。很多患者在一周后即可恢復正常，如果不及時干預治療，會轉變?yōu)殚L期譫妄，進一步影響患者生理與心理健康。

譫妄對患者的危害不容小覷。發(fā)生譫妄的患者，住院時間會明顯延長，醫(yī)療費用大幅增加。由于患者意識不清、煩躁不安，會影響各種治療措施的順利進行，導致病情惡化，甚至可能因為自行拔除氣管插管、輸液管等，引發(fā)窒息、出血等嚴重并發(fā)癥，增加死亡風險。即便患者最終康復，譫妄還可能留下認知功能障礙等后遺癥，降低患者康復后的生活質量，給患者及其家庭帶來沉重負擔。

哪些因素會誘發(fā)ICU患者譫妄？

1、ICU的特殊環(huán)境本身就是誘發(fā)譫妄的重要因素。長時間的燈光照射、不間斷的儀器警報聲，會擾亂患者的生物鐘，造成睡眠-覺醒周期紊亂；各種侵入性操作，如氣管插管、深靜脈置管等，給患者帶來強烈的不適感和疼痛，

2、患者自身身體狀況也起著關鍵作用由于ICU患者由于病情較重，其存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或能影響大腦的疾病，如肺性腦病、各種特殊藥物，電解質/內環(huán)境紊亂甚至ICU環(huán)境等，均會導致譫妄的發(fā)病率上升。

3、ICU患者的家屬無法進行長時間陪護，老齡患者獨自待在病房內，容易造成緊張以及恐慌。這也是誘發(fā)患者譫妄的重要因素。

如何預防和治療ICU患者譫妄？

1、盡早糾正原發(fā)疾?。簳r刻監(jiān)測患者的生命體征，積極糾正原發(fā)疾病，維持穩(wěn)定內環(huán)境及電解質情況；

2、增加ICU患者住院舒適度：培養(yǎng)患者對周圍環(huán)境的感知能力，幫助患者正確認識周圍環(huán)境，增加患者對治療的信心。減少過多的醫(yī)療干預、ICU身體約束；護理人員會盡量為患者提供舒適的環(huán)境，幫助入睡。

3、減少引發(fā)譫妄的危險因素：如認知損害、使用高危藥物、疼痛、睡眠障礙等。對ICU患者的狀態(tài)進行密切監(jiān)視，注意使用的藥物，若藥物存在引發(fā)譫妄的可能性，需提高警覺性。此外，護理人員會盡量為患者提供舒適的環(huán)境，幫助入睡。

所以，對CU譫妄患者而言，家屬往往無法理解患者不尋常的言行舉止，產(chǎn)生疑慮和不安。那么在認識ICU譫妄后，對于家屬來說，如何正確理解和支持患者，是一項需要耐心和理解的挑戰(zhàn)。通過科學研究、臨床實踐以及患者及家屬的理解與配合，在未來定能更好地理解和應對這一復雜現(xiàn)象，為每一位ICU患者帶來更好的醫(yī)療體驗和治療效果。（供稿：急診ICU）