踩著五月的小尾巴，六月將至，太陽越來越大，溫度計不斷攀升的數字在提示我們要做好防曬，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，苦其久矣。

一、認識系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多系統(tǒng)、多臟器受累的自身免疫性疾病，好發(fā)于育齡期女性，典型的皮膚損害為面部蝶形紅斑、盤狀紅斑和光過敏現象。紫外線照射不但可使 SLE 患者皮膚損害加重或再現，還可能引起全身癥狀的惡化或復發(fā)。

二、SLE 患者防曬的重要性

1.加重皮膚損害 ：紫外線照射 SLE 患者皮膚，可導致皮疹、紅斑等皮膚癥狀加重或出現新的皮膚病變，如在面頰部及鼻梁出現蝶形紅斑，暴露部位皮膚出現紅色斑疹、丘疹或大皰性皮疹，伴灼熱、癢痛感。

2.誘發(fā)全身癥狀 ：紫外線照射會使皮膚內部產生大量可以誘導自身免疫攻擊的物質，從而引發(fā)一系列皮膚免疫及炎癥反應，并可能傳遞到全身其他部位，引起疲勞、發(fā)熱、關節(jié)腫痛及其他臟器病變等全身癥狀的加重。

3.增加光敏感風險 ：約半數 SLE 患者存在光過敏，對紫外線照射而釋放在表皮和真皮的包括 TNF-α、IL-1、IL-6 等細胞因子的敏感性增加，且紫外線照射后暴露出來的抗原如 SSA 和 SSB 更易被免疫系統(tǒng)識別，引發(fā)免疫反應。

三、SLE 患者的防曬攻略

（一）避開紫外線高峰時段

上午 10 點至下午 4 點是紫外線最強的時段，SLE 患者應盡量避免此時外出，減少直接暴露在陽光下的時間。如必須外出，盡量縮短在戶外的時間，并選擇陰涼處行走或使用遮陽傘。

（二）選擇合適的防曬霜

1.SPF 和 PA 值：應選擇 SPF30 或以上、PA+++ 以上或同時包含 UVA 和 UVB 防護的廣譜防曬霜。SPF 值越高，防止 UVB 射線的能力越強；PA 后面的 “+” 越多，表示對 UVA 的防護能力越強。

2.成分選擇 ：對于敏感肌膚的紅斑狼瘡患者，建議選擇成分溫和、防過敏的物理防曬霜，主要成分為鋅氧化物或二氧化鈦。物理防曬霜通過在皮膚表面形成一層物理屏障，反射和散射紫外線，從而防止紫外線穿透皮膚，對皮膚的刺激性較小。

（三）做好物理防曬措施

1.遮陽傘 ：選購遮陽傘時，首先要看 UPF 值，UPF 是紫外線防護系數，UPF 值越高，紫外線的防護效果越好。推薦選擇 UPF 值為 50 的遮陽傘，它能使透過傘面的紫外線減少到 1/50。

2.防曬衣 ：穿著長袖衣物、長褲和寬邊帽子是最基本的物理防護措施之一，這些服裝可以有效阻擋紫外線的直接照射。為了獲得更好的防護效果，選擇具有 UPF 標識的防曬衣物，這類衣物設計時使用了特殊材質或處理方法，以更有效地屏蔽紫外線，提供額外的保護。

3.墨鏡 ：選擇能夠阻擋 99%-100% UVA 和 UVB 射線的大鏡片遮擋作用更佳的墨鏡，保護眼睛和眼周皮膚免受紫外線傷害。

（四）室內防曬也不容忽視

UVA 可穿透普通玻璃，因此即使在室內，靠近窗戶的地方也可能受到紫外線的傷害。SLE 患者在室內應拉上窗簾，避免陽光直射。此外，一些特殊的照明設備如鹵素燈、熒光燈等也可能發(fā)出紫外線，患者應盡量避免長時間暴露在這些光源下。

（五）養(yǎng)成良好的防曬習慣

1.涂抹防曬霜 ：在出門前 20 至 30 分鐘涂抹防曬霜，以確保其充分發(fā)揮作用。應均勻涂抹，確保防曬霜充分覆蓋所有暴露在外的皮膚部位，避免遺漏。每隔兩小時重新涂抹一次，特別是在游泳、出汗或擦拭后。

2.關注皮膚狀況 ：定期觀察自身是否有新的皮損出現，并及時向醫(yī)生匯報，以便早期發(fā)現可能的問題并采取相應的治療措施。

四、防曬與維生素 D

由于 SLE 患者通常需要限制陽光暴露，以避免病情加重，這可能導致維生素 D 的合成不足，從而引發(fā)維生素 D 缺乏的問題。維生素 D 在維持骨骼健康和整體免疫功能方面扮演著關鍵角色，因此，在醫(yī)生的指導下適量補充維生素 D 是非常必要的。

五、心理調適與定期隨訪

1.心理調適 ：接受并在生活中積極面對，有助增強抗病能力和生活質量。相信科學的方法，配合醫(yī)生的建議擁有良好的防曬習慣，將顯著改善病情。與志同道合的人分享經驗，參與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的交流活動，獲取更多真實的信息和心理支持。

2.定期隨訪 ：SLE 患者應定期進行皮膚科和風濕科的隨訪，及時了解病情變化和防曬效果。

防曬對于 SLE 患者至關重要，通過以上這些綜合的防曬措施，可以有效減少紫外線對皮膚的傷害，降低疾病活動度和減輕癥狀。（供稿:腎內科三病區(qū) 劉悅）