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下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是一種常見的慢性血管疾病，由動脈粥樣硬化引發(fā)，病變主要累及下肢動脈，造成血管壁增厚、管腔狹窄甚至完全閉塞，導(dǎo)致肢體慢性缺血，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量與肢體功能。
從病理機(jī)制來看，脂質(zhì)代謝紊亂是疾病發(fā)生的重要基礎(chǔ)。血液中低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜下沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)，單核細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞，逐漸發(fā)展為粥樣斑塊。同時，血小板黏附、聚集，促使血栓形成，進(jìn)一步加重管腔狹窄。高血壓、糖尿病等因素會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動脈硬化進(jìn)程。疾病早期，患者癥狀隱匿，僅表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、麻木，活動耐力下降。隨著病情進(jìn)展，典型癥狀“間歇性跛行”出現(xiàn)，即行走一段距離后，因下肢肌肉缺血產(chǎn)生疼痛、酸脹，休息后緩解，再次行走又會重復(fù)發(fā)作。病情嚴(yán)重時，患者靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)肢體疼痛，夜間尤甚，肢體遠(yuǎn)端皮膚蒼白、發(fā)紺，趾端潰瘍或壞疽風(fēng)險顯著增加。
診斷過程中，臨床醫(yī)生通常結(jié)合患者癥狀、體征與輔助檢查。體格檢查時，可發(fā)現(xiàn)下肢動脈搏動減弱或消失，踝肱指數(shù)（ABI）檢測是初步篩查的重要手段，數(shù)值小于0.9提示存在下肢動脈病變。彩色多普勒超聲、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）等影像學(xué)檢查，能清晰顯示血管狹窄部位、程度，為治療方案制定提供依據(jù)。在治療方面，需遵循個體化原則。保守治療包括控制高血壓、高血脂、高血糖等危險因素，戒煙，規(guī)律運(yùn)動，配合抗血小板、擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)。當(dāng)保守治療效果不佳時，可采用血管腔內(nèi)介入治療，如經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）、支架植入術(shù)，通過球囊擴(kuò)張或植入支架恢復(fù)血管通暢；病情復(fù)雜者，則需考慮動脈旁路移植手術(shù)。
預(yù)防下肢動脈硬化閉塞癥，關(guān)鍵在于控制可干預(yù)因素。公眾應(yīng)建立健康生活方式，均衡飲食，減少飽和脂肪酸與膽固醇攝入；適度運(yùn)動，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；定期體檢，監(jiān)測血壓、血糖、血脂，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。對已患病者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，防止病情進(jìn)展。下肢動脈硬化閉塞癥的防治是一項長期工作，需醫(yī)患共同努力。通過科學(xué)管理，可有效延緩疾病進(jìn)展，降低截肢風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量。（供稿：血管外科）
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