隱球菌感染（尤其是新型隱球菌Cryptococcus neoformans和格特隱球菌C. gattii）是威脅免疫抑制患者生命的重要機會性感染，常見于HIV/AIDS、器官移植、長期使用糖皮質(zhì)激素及腫瘤化療患者，主要侵犯肺、腦及腦膜，有時也侵犯皮膚、骨和關(guān)節(jié)等。其中，隱球菌性腦膜炎致死率高，早期診斷是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

隨著免疫抑制劑、抗癌藥物、廣譜抗生素的使用，機會性真菌感染的發(fā)病率也在逐漸上升，隱球菌病也越來越多地見于免疫功能正常的患者中，2022年隱球菌位列世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）公布的真菌重點病原體清單的榜首，在全球范圍內(nèi)對人類健康構(gòu)成了嚴重威脅。

傳統(tǒng)檢測方法（如墨汁染色、真菌培養(yǎng)）存在靈敏度低、耗時長等局限性。為此，我院檢驗科引進隱球菌莢膜抗原膠體金法檢測項目，為臨床早期診斷隱球菌病提供快速、精準的病原學(xué)診斷支持。

一、膠體金法檢測隱球菌莢膜多糖抗原的技術(shù)優(yōu)勢

1. 快速便捷：無需復(fù)雜設(shè)備，15-20分鐘即可獲得結(jié)果，突破傳統(tǒng)培養(yǎng)需3-7天的瓶頸，為急重癥患者爭分奪秒。

2. 高靈敏度與特異性：膠體金法通過抗原-抗體特異性結(jié)合，可檢測血清或腦脊液中低至0.5 ng/mL的微量莢膜多糖抗原，靈敏度達95%以上，特異性>98%。

3. 樣本類型靈活：可檢測腦脊液、血清、肺泡灌洗液等多種樣本，滿足不同部位感染的診斷需求。

4. 早期診斷能力：在感染早期即可檢出抗原，優(yōu)于依賴病原體增殖的傳統(tǒng)方法。

二、適用人群

1. 免疫抑制患者（HIV、器官移植、糖尿病等）出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、頭痛、意識障礙或肺部陰影等。

2. 疑似隱球菌性腦膜炎或播散性隱球菌病者。

3. 肺部結(jié)節(jié)或空洞性病變需排除感染性病因者。

三、隱球菌莢膜多糖抗原檢測的臨床診斷意義

1. 隱球菌性腦膜炎的鑒別診斷

隱球菌性腦膜炎常以頭痛、發(fā)熱、意識障礙起病，易與結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎混淆。腦脊液墨汁染色陽性率僅30%-50%，而膠體金法抗原檢測陽性率可達95%以上，顯著減少漏診。對于HIV陽性患者，抗原檢測更是診斷隱球菌性腦膜炎的“金標(biāo)準”。

2. 肺隱球菌病的精準篩查

肺隱球菌病臨床表現(xiàn)不典型，影像學(xué)多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或團塊影，易誤診為肺癌或肺結(jié)核。血清或肺泡灌洗液莢膜多糖抗原檢測可快速區(qū)分感染性質(zhì)，避免不必要的侵入性檢查（如肺穿刺活檢）。

3.其他隱球菌病的診斷

其他隱球菌病包括皮膚黏膜隱球菌病、骨隱球菌病及內(nèi)臟隱球菌病，多數(shù)情況下作為播散型隱球菌病的一種表現(xiàn)，與腦、肺等部位隱球菌病同時存在，一般不作為獨立疾病進行診斷。當(dāng)懷疑有隱球菌病時，血清隱球菌莢膜抗原檢測陽性被列為隱球菌病的重要免疫學(xué)證據(jù)。

膠體金法檢測隱球菌莢膜多糖抗原為隱球菌感染提供了高效、可靠的診斷工具，尤其對隱球菌性腦膜炎和肺隱球菌病的早期識別至關(guān)重要。通過推廣該技術(shù)、提高臨床送檢意識，可顯著縮短診斷時間、改善患者預(yù)后。檢驗科將持續(xù)優(yōu)化檢測流程，為臨床提供精準支持，共同守護患者生命健康。

我們呼吁：對于疑似隱球菌感染病例，尤其是免疫功能低下患者，請優(yōu)先送檢隱球菌莢膜多糖抗原檢測，早診斷、早治療，降低死亡率！

——以精準檢驗賦能臨床，以創(chuàng)新技術(shù)守護健康。

（供稿：檢驗科）