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雙下肢CTA是經(jīng)周圍靜脈快速注入水溶性有機碘對比劑,在靶血管對比劑充盈的高峰期,用螺旋CT對其進行快速容積數(shù)據(jù)采集,由此獲得的容積數(shù)據(jù)在經(jīng)計算機后處理,即利用3D成像技術(shù)對血管進行處理,為下肢血管疾病診斷提供依據(jù)的一種檢查方法。
雙下肢CTA 是一種無創(chuàng)的檢查,它對于下肢動脈硬化性閉塞、急性血栓、血管瘤及動靜脈瘺等疾病的檢查更簡便、更安全,更快速!
隨著CT技術(shù)的發(fā)展,其臨床應(yīng)用逐漸擴大,它不僅可以用于大規(guī)模的血管成像,還可以用于小血管的精確成像。
適應(yīng)癥和禁忌癥
一、適應(yīng)癥
1、狹窄閉塞:
①動脈硬化性閉塞②血栓閉塞性脈管炎③急性血栓
2、擴張:
①動脈瘤②假性動脈瘤③夾層④動靜脈瘺
3、下肢動脈血管內(nèi)支架或外科手術(shù)復(fù)查
4、外傷累及下肢血管
二、禁忌癥
1、碘過敏及甲亢患者、哮喘
2、嚴重心肝、腎功能不全者
圖像處理
VR 獲取的是復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的空間三維關(guān)系,可以同時顯示受檢部位的表面及深部結(jié)構(gòu)。故對于下肢動脈的整體走形分布、側(cè)支循環(huán)、血管畸形等有重要價值,還可以提供血管與骨骼之間的空間關(guān)系,方便臨床進行手術(shù)定位。
MIP 能夠清楚、真實地顯示組織最大密度部分。對于血管壁鈣化的分布及范圍能夠清晰顯示,MIP 與 VR 相比能夠顯示更多的血管分支,但由于圖像前后相互重疊,高密度物質(zhì)易遮擋目標(biāo)血管。
CPR可獲得血管剖面信息,對于明確病變狹窄程度及支架內(nèi)情況很有幫助。
案例展示
案例一
患者男、75歲,行雙下肢CTA后發(fā)現(xiàn)腹主動脈遠端動脈瘤,累及雙側(cè)髂總動脈、右側(cè)髂內(nèi)動脈,并腔內(nèi)附壁血栓形成,左側(cè)髂外動脈節(jié)段性閉塞。
案例二
患者男、70歲,行雙下肢CTA后診斷為:雙下肢動脈粥樣硬化表現(xiàn),右側(cè)股動脈中段節(jié)段性管腔閉塞,雙側(cè)髂總動脈、雙側(cè)髂內(nèi)外動脈局部中度-重度狹窄,余雙下肢部分動脈微-輕度狹窄。(供稿:CI室)